Has estado tres semanas sin correr por una lesión.
Ya no te duele al caminar.
Subes escaleras sin problema, incluso haces algún movimiento para probar y parece que todo está bien.
Así que vuelves a correr.
Los primeros minutos son perfectos. Quizá incluso terminas el primer entrenamiento sin molestias.
Dos días después pruebas otra vez, y ahí está, el mismo dolor en el mismo sitio.
La conclusión habitual es bastante frustrante:
“Pensaba que estaba curado y me he vuelto a lesionar.”
Pero hay una posibilidad diferente: quizá el dolor había desaparecido antes de que el tejido estuviese preparado para volver a soportar las mismas exigencias.
Esta diferencia es fundamental en fisioterapia deportiva.
Porque no tener dolor y estar preparado para volver a practicar deporte no significan exactamente lo mismo.
Que deje de doler es una gran noticia, pero no es el final
El dolor es uno de los indicadores que utilizamos para conocer la evolución de una lesión, pero no es el único.
Imagina un corredor que antes de lesionarse hacía 30 kilómetros semanales.
Después de una lesión deja de correr completamente durante un mes.
La molestia desaparece.
Pero durante ese mes también ha disminuido su exposición a las cargas propias de correr.
Cuando vuelve, intenta realizar prácticamente lo mismo que hacía antes de parar.
El dolor había disminuido, pero su capacidad para tolerar 30 kilómetros semanales no necesariamente se había recuperado.
Ahí está una de las claves de muchas recaídas, la readaptación a la actividad deportiva.
Carga y capacidad: una relación que conviene entender
Nuestro cuerpo está continuamente adaptándose a lo que hacemos.
Un tendón, un músculo o un hueso responden a los estímulos que reciben.
Si aumentamos progresivamente la carga y damos suficiente recuperación, pueden producirse adaptaciones, pero si la demanda supera considerablemente la capacidad que tiene el tejido de repararse y remodelarse, aumentan las posibilidades de que aparezcan problemas.
Podemos imaginarlo de manera sencilla:
Demanda deportiva ≤ capacidad actual del organismo.
El objetivo de la rehabilitación no consiste únicamente en disminuir la demanda hasta que desaparezca el dolor, consiste en volver a aumentar la capacidad.
Esta segunda parte es la que a veces falta.
El reposo puede aliviarte sin haberte rehabilitado
Supongamos que tienes molestias en el tendón de Aquiles y dejas de correr durante tres semanas, al reducir drásticamente la carga, probablemente disminuya el estímulo que provocaba dolor, te encuentras mejor.
Pero el reposo por sí mismo no necesariamente ha preparado ese tendón para volver a correr diez kilómetros.
En determinadas lesiones, necesitamos introducir carga progresivamente.
Isométricos, trabajo de fuerza, ejercicios específicos, saltos, cambios de dirección o carrera pueden incorporarse según el tejido afectado, la fase de recuperación y las demandas deportivas.
No existe una progresión idéntica para todo el mundo.
Un jugador de pádel, un corredor y una persona que quiere simplemente caminar sin dolor necesitan capacidades diferentes.
El calendario no decide cuándo estás recuperado
“¿Cuánto tarda esta lesión?”
Es probablemente una de las preguntas que más recibe cualquier fisioterapeuta, y es completamente comprensible, queremos una fecha.
Pero la biología no funciona con un calendario exacto.
Dos personas con lesiones aparentemente similares pueden evolucionar de forma diferente debido a edad, historial previo, gravedad, descanso, actividad, adherencia al tratamiento y muchos otros factores.
Por eso decir “en tres semanas puedes volver” únicamente porque han pasado tres semanas puede ser insuficiente.
Además del tiempo, podemos valorar criterios funcionales.
¿Qué deberíamos comprobar antes de volver?
Dependerá de la lesión, pero podemos analizar fuerza, movilidad, tolerancia a determinados movimientos, capacidad para saltar, correr, frenar o cambiar de dirección.
En un deportista interesa acercarnos progresivamente a las demandas reales de su disciplina.
Porque poder hacer diez sentadillas en una consulta no significa necesariamente estar preparado para jugar un partido de pádel de hora y media.
Existe un espacio entre “ya no me duele” y “puedo competir”.
Ese espacio es la readaptación.
El error del 0 al 100
Es uno de los patrones más frecuentes.
Dolor → reposo completo → desaparece dolor → actividad completa.
Pasar de cero a cien demasiado rápido, el organismo suele responder mejor cuando construimos puentes.
Si quieres volver a correr, primero podemos recuperar fuerza y tolerancia a impactos, después introducir carrera de forma progresiva y finalmente recuperar volumen e intensidad.
Si quieres volver al pádel, quizá necesitemos introducir desplazamientos, aceleraciones, frenadas y cambios de dirección antes de jugar un partido completo.
La progresión es parte del tratamiento.
¿Y dónde entran la terapia manual, Indiba o las técnicas invasivas?
Pueden ser herramientas muy interesantes.
En nuestra consulta en Mompía disponemos de terapia manual, Indiba Activ, ecografía musculoesquelética y técnicas invasivas como punción seca, electrólisis percutánea y neuromodulación.
Dependiendo del problema, alguna de ellas puede ayudarnos a controlar síntomas, trabajar determinados tejidos o facilitar partes del proceso de recuperación.
Pero hay una idea que repetimos porque es fundamental:
Ninguna máquina ni técnica puede sustituir la recuperación de la capacidad física que necesitas para volver a tu actividad.
Podemos disminuir dolor.
Podemos intervenir sobre un tejido.
Después hay que enseñarle nuevamente a soportar carga.
La ecografía también tiene su lugar
La ecografía musculoesquelética nos permite visualizar determinadas estructuras y puede ser especialmente útil para complementar la valoración o guiar algunas técnicas invasivas.
Pero tampoco debemos caer en el error contrario.
Una imagen “bonita” no significa automáticamente que el deportista esté preparado para competir.
Y una imagen con determinadas alteraciones estructurales tampoco implica necesariamente que una persona deba tener dolor.
La ecografía aporta información.
La exploración clínica aporta otra.
La función aporta otra.
El trabajo del fisioterapeuta consiste en integrarlas.
¿Cómo sabemos cuándo aumentar la carga tras una recuperación?
Observamos cómo responde el cuerpo, no solamente durante el ejercicio, sino también después.
¿Qué ocurre esa tarde?
¿Y a la mañana siguiente?
¿Ha aumentado claramente el dolor?
¿Existe rigidez?
¿Se recupera rápidamente?
La respuesta posterior nos proporciona información para decidir si mantenemos, reducimos o aumentamos el estímulo.
Esto convierte la rehabilitación en un proceso dinámico.
No seguimos una tabla ciegamente.
Aplicamos carga, observamos la respuesta y ajustamos.
Una lesión también puede ser una oportunidad
Suena extraño, pero una buena rehabilitación puede conseguir que vuelvas entendiendo mejor tu cuerpo que antes de lesionarte.
Aprendes qué carga puedes tolerar.
Mejoras fuerza.
Entiendes la importancia del descanso.
Descubres qué señales merece la pena escuchar y cuáles no significan necesariamente que estés dañándote.
Y, sobre todo, dejas de tener como único objetivo “que no duela”.
El objetivo pasa a ser:
volver a hacer lo que quieres hacer con suficiente capacidad para hacerlo.
Fisioterapia deportiva en Mompía, Cantabria
Podemos utilizar diferentes técnicas cuando están indicadas, pero el tratamiento se diseña en función de la persona, del tejido y, especialmente, de aquello a lo que quiere volver.
Porque rehabilitar a alguien que quiere caminar por la playa no es lo mismo que preparar a alguien para volver a competir.
¿Tu lesión desaparece cuando paras pero vuelve cada vez que retomas el deporte?
Podemos valorar qué capacidad necesitas recuperar y diseñar una progresión para volver a tu actividad con criterios funcionales, no simplemente porque haya dejado de doler.
